無痛治療への取り組み

患者様にできるだけ痛みなく治療をしていただくための治療法（レーザー治療、カリソルブ（図１）、3MIX-MP法（図２）など）を採用しております。しかし、どうしても治療を無痛にするには麻酔が必要になります。 麻酔については、今までに東洋医学によるツボ（合谷）を低周波の電流を流す方法や、注射針が体内に入るとその圧力を感知して、一定量の麻酔液を自動的にゆっくりと注入するコンピュータ麻酔注射器、電動麻酔機などの様々な機器を臨床に取り入れてきました。それで解ったことは、機器の中には術者サイドで麻酔がし易いものや、患者様の効果に個人差がでてしまうものがあります。そのため患者様の個人差や治療内容により麻酔法を変える必要があります。

図１、カリソルブ	図２、3MIX-MP法

患者様への対応

また麻酔機器ばかりでなく、それを使用する歯科医師の気働きも重要です。例えば、痛そうな顔をして麻酔注射をするのと十分な説明の後に笑顔で麻酔をされるのでは、注射による痛みは全く違います。また麻酔液の温度が、体温に近いほど歯肉に麻酔液が入るときの痛みを和らげることができるため、麻酔液の温度にも気を配っております。

麻酔液を体温の温度に保温する機器CAPRIです。	麻酔液の温度は、体温に近いほど歯肉に麻酔液が入るときの痛みを和らげることができます。

現在使用している麻酔方法

表面麻酔

1. ハリケイン
   一般的に麻酔の注射をする前に塗るタイプとスプレーするタイプがあります。唾液や浸出液に流されやすく、歯肉の表面だけが麻酔の効果があります。図５〜８
2. DentiPatch(デンチパッチ)
   麻酔をする部分にシール貼るように使用します。これにより、注射針の刺さる痛みはほとんどなくなります。図９、10

図５ 表面麻酔　塗るタイプ	図６ 注射針が刺さる部分に塗ります。
図７ 表面麻酔　スプレータイプ	図８ 注射針が刺さる部分にスプレ-します。
図９ 表面麻酔　デンチパッチ	図10 シール貼るように使用します。これにより、歯肉に注射針の刺さる痛みはほとんどなくなります。

Oraqix(オラクイック)

　 歯と歯肉の境目にゲル状の麻酔液をたらし、30秒後に20分以上の麻酔効果が持続します。注射針は使用しないため、麻酔をするための痛みは全くありません。しかし、麻酔の効果は軽く、歯石の除去などに使用します。

Oaqix (オラクイック)	先端部は尖っていません。
歯と歯肉の間に流すだけで麻酔の効果があります。

シリジェット

　 針のついていない注射器で、麻酔液を圧力により粘膜下に到達させます。尖った物に恐怖を感じる人や、刺さるときの痛みに耐えられない人に適しています。

シリジェットは、針のない注射筒です。	先端部に注射針は必要ありません。
軽い刺激がありますが、刺さる痛みはありません。

バイブラジェクト（BLOCK PAIN SYSTEM）

　 注射器に装着して使用する電動振動装置（バイブレータ）です。振動が神経終末を刺激して、注射による痛みを脳に伝達することをブロックする効果があります。

バイブラジェクトの本体	注射筒にバイブラジェクトを装着
振動が神経終末を刺激して、注射による痛みを脳に伝達することをブロックする効果があります。

笑気鎮静法

酸素と笑気（約20〜30%）の混合ガスを鼻マスクから吸うことにより、不安感、恐怖心、不快感を取り除くことができます。全身麻酔とは違いますので、意識はあります。患者様曰く「ほろ酔い気分」。マスクを取り2〜3分経過すると意識は、はっきりします。

笑気吸入鎮静器	酸素と笑気（約２０〜３０%）の混合ガスを鼻マスクから吸うことにより、不安感、恐怖心、不快感を取り除くことができます。

静脈内鎮静法

静脈内に鎮静薬を投与し、中枢神経に作用させて沈静させる方法です。その効果は笑気鎮静法に比べて高く、鎮静薬の投与量により沈静、健忘、鎮痛の効果があります。当クリニックではその効果と安全性を考えて、日本歯科麻酔学会専門医が全身と麻酔の管理をいたします。通常の麻酔の効果は約１時間になりますが、静脈内鎮静法では約２〜３時間は麻酔の効果を持続することが可能です。

静脈内鎮静法は、静脈内に鎮静薬を投与し、中枢神経に作用させて沈静させる方法です。	静脈内鎮静法では、日本歯科麻酔学会専門医が全身と麻酔の管理をいたします。