歯周病の治療

歯周病は25歳以上の方では80％以上が歯周病であると言う報告もあります。歯周病は虫歯とは違って、痛みがないままに忍び込んできます。歯磨きの時、歯ぐきから血が出るのは歯周病が進行している可能性が高いと考えられます。また虫歯は一本の歯単位で起こりますが、歯周病は口の中全体で起こる病気です。
歯周病が感染症であることが発見されたのは1970年代入ってからです。口の中にいる口腔常在菌は約700種類が棲んでいます。その中で原因菌は８種類とされています。その中で代表的な細菌がトレポネーマ菌やジンジバーリス菌です。歯周治療は歯石を除去して、歯周病菌（ビデオ１）の数を少なくして歯周組織の環境を良くして治癒の起点とします。
今回、歯周病をくだいて説明をしています。作戦の1〜5は歯周病により治療に違いがあります。歯ぐきが健康でも１と６の定期検診（リコール）は必要です。軽度の歯周病では１、２、６、必要になります。重度な場合（ビデオ2）には全てが必要な場合もあります。

FLASHプレーヤーで映像がご覧になれます。
ビデオ１ 歯周病の原因は、歯周病を引き起こす細菌で、代表的な細菌はトレポネーマ菌とジンジバーリス菌です。8種類の細菌が関与していると報告されています。	ビデオ２ 健康な歯ぐきから、歯周病が進行する流れです。

作戦１　己を知り、歯周病菌の攻撃を知る。

図１ 歯周組織の名称と歯周ポケットの場所の模式図
図２ 歯周ポケットの深さを計測するプローブです。	図３ プローブは物差しと同じで、先端から根本に向かって3 3 2 3mmになっています。
図４ 健康な歯ぐきは、歯周ポケット2mm以内でプローブを入れても、出血しません。健康な歯ぐきでは、歯周ポケット言わずに歯肉溝と言います。	図５ 歯周病が進行すると歯周ポケットが深くなり2mm以上になっています。歯ぐきに炎症があれば、出血します。
図６ 歯周病の患者様で歯周ポケットが5mmあります。	図７ 歯周ポケットの深さにより（2mm以下は健康　2〜6歯周病　6mm以上重度の歯周病）分類される。

作戦２　攻略しやすい、歯周病菌の基地を攻撃する。

	図８ 下の前歯の裏側に沢山の歯石が付いています。歯ブラシをしても歯石しか磨くことは出来ません。
	図９ 歯石を取ったところです。歯ぐきに炎症があり、出血しています。歯周病の初期の段階でした。

作戦３　精鋭部隊のいる最前線を奇襲攻撃。

	図１０ 健康な歯ぐきの特徴　１歯石がない。２歯周ポケットは2mm以内　３歯ぐきに炎症がない。
	図１１ 歯周病の歯ぐきの特徴　１歯石は、歯ぐきの上の歯に付くだけではなく歯ぐき中の根の部分にも付着します。2歯ぐきが炎症（歯ぐきは腫れ、膿がでたり 、出血します。）を起こします。3歯ぐきと歯（根の部分）そして歯と骨の部分の結合が破壊され、歯周ポケットが深くなります。

作戦４　歯周病菌の掃討作戦

	図１２ 歯周ポケットが深くなると、歯ぐきの中にも歯石が付着します。それをスケーラーを用いて除去します。
	図１３ 歯ぐきの中にスケーラーを入れて、歯ぐきを傷つけないように歯石を除去します。
	図１４ 歯肉の部分を開いて、直接目で見ながら、取り残した歯石を全て除去します。根の部分は滑択に仕上げ歯石がつきにくい状態にします。

作戦５　歯周組織の復興（再生治療）

	図１５ 一見すると健康な歯ぐきに見えますが、歯周病が進行してへ根の先の部分まで欠損していました。ガッターパチャーポイント（根の治療に用いる材料で、レントゲン写真に不透過像として写ります。）をその部分に挿入すると抵抗無く入っていきました。
	図１６ レントゲン写真　赤い点がガッターパチャーポイントの先端です。この部分まで歯周組織が破壊されています。
	図１７ 矢印の先に深い骨欠損がありました。
	図１８ 骨欠損している部分にエムドゲインを入れて、歯周組織の回復をします。
	図１９ 剥がした歯ぐきを縫合して、パックをします。その後この患者様は歯周組織は回復して、喜んでいただきました。

作戦６　メインテナンス（歯周組織のパトロール）

	図２０ 術前　歯ぐきからは、出血していますし、膿が出ています。
	図２１ 術後　6mmの深さの歯周ポケットも改善し、2mmの範囲になりました。
	図２２ 術後　患者様は、歯や歯ぐきに自信を持てるようになりました。