インプラント　臨床ケース

	概要 初診時（1999年12月）49歳女性の患者様　審美障害が主訴で来院されました。左上の中切歯が生まれつき欠損しており、本来前歯は右上犬歯から左の犬歯までに6本ありますが、この患者様は5本で前歯部の左右のバランスが悪いために治療することになり、まず矯正専門の歯科医院に依頼しました。左上の中切歯のスペースを確保するために左上4番目の歯を抜きました。そこに歯を移動してスペースを確保し、インプラントを埋入して審美性を回復しました。
1 「歯を綺麗にしたい！」と訴えて来院されました。お話を聞く間に気づいたのは、口元の中心がずれているように感じられるということです。 2 左の真ん中の前歯が欠損しているため、前歯がシンメトリック（左右対称）ではありません。詰め物の変色も気になります。歯茎の状態にも問題があります。 3 むし歯や歯茎の初期治療後に矯正治療をしました。上の歯は、裏から治療しました。 4 下の歯は表から治療しましたが、余り目立ちません。裏からもできますが舌を傷つけ易くなります。 5 前から前から見た写真です。矯正治療で、左の前歯のスペースができました。その部分は、仮歯が入っています。 6 矯正治療が終了して、仮歯を外した状態です。 7 先天欠損した部分にインプラントを植立しました。 8 インプラントを入れたレントゲン写真です。
9 スマイルラインです。患者様には満足していただけました。 10 下の前歯はレーザーで漂白しました。その歯の色に合わせて、上の前歯はセラミックの歯にしました。

副作用とリスク

費用

	概要 初診時(1995年2月)48歳の男性患者様　「歯がないけど、もう入れ歯はいや」と来院されました。インプラントと義歯の違いとそれぞれの利点欠点、副作用そしてリスクを説明し、患者様はインプラントを選択しました。当時のインプラントは機械研磨されたインプラントで、上顎の成功率が約85%下顎が約92％との報告がありました。そのため上顎は使用する本数よりも2本多く埋入し、8本埋入しました。現在ではインプラントの表面をサンドブラストや酸処理することにより成功率が高くなったため余分に入れることはありません。またインプラント埋入後の二次手術までは6ヵ月とされていましたが、現在は3ヵ月です。その後8日空けて下顎に6本のインプラントを埋入し、1996年3月二次手術を行いました。そして5月にインプラントに仮歯を装着して、噛み合わせや審美性を確認し、11月に最終補綴物を装着しました。
1 歯は歯周病で無くなっています。「総入れ歯を入れるの嫌」が主訴でした。 2 歯が一本もなくてもインプラントで治療することができます。 3 上顎には合計で８本インプラントを入れました 。使用したのは６本ですが、将来問題がでても対応できるように予備で２本入れています。 4 下顎には合計で６本入れました。下顎の方が成功率が高いので予備は入れていません。当然予備に入れたインプラントは料金はいただいておりません。
5 レントゲン写真（パノラマ）です。「このレントゲンを見る度に、患者様のご苦労を感じます。」 6 笑った時の写真です。 7 下顎に金属が見えていますが上下左右を広げる道具を入れて写真撮影していますので、金属が見えています。笑っても話しても見えません。 8 上の歯の状態です。 9 下の歯の状態です。

副作用とリスク

費用

	概要 　矯正専門医の紹介で来院された20代の女性の患者様で、左上の２番目の歯が先天欠損していました。通常は矯正治療が終了してから、インプラントを入れ、３〜４カ月後にクラウン（被せ物）を入れますが、できるだけ治療期間を短くしたいという理由から、左上2番目のスペースを確保し、先にインプラントを埋入しました。矯正治療が終了し矯正装置を除去した日に印象採得（型取り）を行い、インプラントに被せ物をしました。
1 矯正治療の途中です。 2 インプラントをするスペースができました。 3 矯正治療が終了し、インプラントを植立しました。インプラントに連結した土台が、写っています。 4 インプラントに連結された土台を裏から見た写真です。
5 レントゲン写真です。 6 笑ったときの写真です。 7 「喜んでいただきました。」

副作用とリスク

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