　 －東京都港区北青山　表参道駅B2出口　Aoビル隣－インプラント審美歯科ホワイトニングレーザー治療－

東京都港区北青山3-10-9　川島ビル3階

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マイクロスコープ

　マイクロスコープはカール・ツァイス社が1953年に耳鼻科用の手術顕微鏡を開発したことから、眼科にも臨床応用されるようになりました。1958年には脳神経外科、1970年代には心臓外科、そして1990年代には歯科でも根の治療に臨床応用されるようになりました。
　肉眼で近接する2点を識別できる限界は0.2mmで、それ以下の短い距離では判別することはできません。マイクロスコープ（図１）を使用することにより患部の見えなかった所が拡大され、詳細に識別することができます。今まで歯科医師の“経験”や“勘”だけに頼ってきた治療では不可能だった高度なレベルの治療を行うことができるようになります。例えば、歯を詰めたり被せたりする治療で歯を削った後歯面を肉眼で見ると、スムースな面に仕上がっている様に見えても、拡大視野で見るとギザギザな鋸歯状のこともあります。拡大視野で仕上げるとスムースな面に仕上げることが可能です。拡大視野の欠点としては、拡大すると狭い範囲しか見えなくなり、被写界深度＊1も浅くなるためアシスタントの補助が必要になります。木を見て、森を見ない例えもあるので、症例に応じて、また治療する内容によってその倍率を変化させる必要があります。

図１マイクロスコープを使用した治療をしています。	図２ Hazukiルーペ　虫眼鏡のタイプで1.6倍の拡大率です。

拡大視野での治療には、

１神経の管（根管）が細く見つけにくい根の治療
２被せたり詰めたりする時の歯の切削の仕上がり確認
３被せたり詰めたりする時の削った部分と被せ物（補綴物）、詰め物（修復物）の適合状態の確認と余剰セメントの除去
４インプラント治療
５増骨手術の骨表面の軟組織除去
６歯周治療

これ以外にも様々な歯科治療に使用することが可能です。

拡大視野の機材

拡大視野が得られる機材には、単レンズの拡大鏡、レンズ･フレーム固定性のルーペ、マイクロスコープの3種類が代表的な物として挙げられます。

単レンズの拡大鏡

1枚のレンズで拡大するルーペ（虫眼鏡）で、Hazukiルーペ（図2）などが代表的なものになり、これが1.6倍の倍率です。

レンズ･フレーム固定性のルーペ

マウント方式によりメガネに固定するタイプと、頭にヘッドバンドで固定するタイプの2種類があります。レンズは2枚以上組み合わされ、ガリレオン式（図３～5）とケプラー式（図6.7）の2種類があります。前者は一般的に2枚のレンズ構成となり、シンプルな構造で軽量コンパクトなボディ設計が可能になります。シンプルな構造のため収差＊2が生じやすく、そのため倍率は2.5倍程度に制限されます。
後者は5枚のレンズとプリズム（図8-1 8-2）で構成されています。光路内にプリズムをいれ、光を屈折させることにより、像質を低下させずに拡大率(3～5.5倍)を上げることができます。

図３ガリレオン式ルーペ　ガリレアンルーペマルチ TTLタイプ	図４カール・ツァイス双眼ルーペEyeMag Smart 2.5倍の倍率です
倍率は2.5倍と3.0倍の2種類

図５ガリレアンルーペマルチ TTLタイプで治療をしています。

図６ケプラー式光学システムを採用したEyeMag PRO　私のクリニックでは3.6倍ルーペを使用しています。	図７ EyeMag PROで虫歯の治療をしています。

図８-１ガリレオ式は2枚のレンズで構成され、重さも軽量化できますが、倍率は約2.5倍に制限されます。それ以上の倍率では収差＊2が生じ易くなります。	図８-２ケプラー式は5枚のレンズとプリズムで構成されています。光路内にプリズムをいれ、光を屈折させることにより、像質を低下させずに拡大率を3～5倍に上げることができます。